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一、生活起居指導
(一)、病區環境指導:告知患者環境要清新、空氣良好、合適的溫濕度,溫度不可太低,,夏天避免直接吹電風扇,空調溫度盡量保持在26℃以上,以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。
(二)、起臥有時,順應四時,應遵循“春夏養陽,秋冬養陰”的原則,春夏應夜臥早起,適當午睡,以順應自然界陽盛陰衰的變化;秋季應早臥早起,以順應陽氣之手,使肺氣得以舒展;冬季應早臥晚起,以利于陽氣潛藏,陰精積蓄。
(三)、防止跌倒指導:該類病人常有肌力異常或步態異常,對于跌倒評分4分以上做按照醫院跌倒規章制度進行相關宣教和指導。
(四)、注意戒煙限酒,最好不飲酒。
(五)、注意休息,局部保暖,免受風寒。應抬高患肢,必要時加以固定,限制活動。
二、飲食指導
(一)、氣滯血瘀型因瘀血內停,飲食宜進清淡可口、易消化、營養豐富的食物。如:蔬菜、米粥、面條等,忌食辛辣、刺激、油膩等阻滯氣機之品。待病情穩定,大便通暢,舌苔轉為正常后再適當進食補養之品。
(二)、寒濕阻滯型飲食宜溫熱,可進食溫性、暖性的食物,如姜、酒等。忌食生冷瓜果等涼性食物。
(三)、腎陽虛可食補腎壯陽之品,如:羊睪、狗腎等;腎陰虛宜食補腎填精之品,選用:甲魚、紫河車,豬、牛、羊脊髓等食用。
三、用藥指導
(一)、中成藥制劑一般宜飯后半小時服用,以減少胃腸道刺激。
(二)、不同證型給予不同中藥湯劑,餐后半小時溫服,服藥后觀察效果及反應。
(三)、早期遵醫囑給予消腫止痛,活血化瘀藥物,注意保護靜脈,合理選擇,同時告知如果發生靜脈炎,護士會采取甘草粉外敷等辦法對癥處理,以消除患者顧慮。建議患者采用中心靜脈輸注脫水劑,做好相應的講解。
(四)、疼痛時遵醫囑使用止痛藥或針劑,服用止痛藥物需在餐后半小時,防止空腹服用。外貼活血止痛膏。
四、情志指導
(一)、主動接近病人,與病人交談,態度熱情耐心,取得病人的信任,從而了解患者的心理狀態,以便因人施導。
(二)、氣滯血瘀型常表現為恐懼、惱怒、焦慮。恐傷腎,七情惱怒郁思而結,加重病情,對這類病人應進行安慰、疏導、解釋該病發病機理,鼓勵其表達心里感受,使病人的負性情緒得以發泄,減輕其心理壓力。正確引導,增強情感自控能力,使心情平和,情緒穩定。
(三)、寒濕阻滯型及肝腎虧虛型患者,病程日久,常表現為悲觀、抑郁。我們應多關心病人,耐心講解該病的痊愈過程,請同種疾病已治愈的病人作現身說法,以增強戰勝疾病的信心,達到逸情悅志。
五、康復指導
(一)、損傷早期患肢抬高,支具保護制動,避免損傷加重。后期加強患肢功能鍛煉,以股四頭肌的功能鍛煉為主,注意功能鍛煉的效果,防止肌肉萎縮,增強膝關節的穩定性。
(二)、每天堅持用雙手掌來回按摩膝關節,每日2-3次,每次50遍。
(三)、生活規律,飲食以補腎、補鈣壯筋骨為原則。
(四)、關節鏡檢查告知
對于影像學檢查不能十分明確的關節病變,關節鏡檢查不失為一種良好的檢查方法。在關節鏡下可以直接看到關節內部各個結構的病理變化,并可獲得病變組織進行活檢,是診斷關節病變的一種可靠方法。同時也可在關節鏡下直接進行手術,具有痛苦少,恢復快,對關節功能影響小等優勢。因此,關節鏡檢查既具有診斷意義又具有治療意義。